ぷーたろーの人工透析日記はじめました。

2016/4/19に歩くのはもう無理かもと医者に宣告されるも 半年後に立ち上がり数m歩く事に成功 何とか普段の生活では車椅子を取る事に成功! 車椅子で参戦してた大好きなももクロのライブも徐々に車椅子無しで参戦!

血圧低下の原因

腎内科受診

おはようございます!

ここ最近血圧がどうしようもなくなって来た

でも血圧安定させないとどうしようもないからなぁ

ケアセンターでは「運動の後は心臓頑張るから血圧上がって欲しいよねぇ」と言われるし

クリニックでは技士に「運動して体が熱くなると血管広がって血圧下がる事もあるかもね」って言われるし

どっち?って感じ

そんな時、先日透析中に院長に変わり回診に来たのが、患者にもスタッフにも話をよく聞いてくれると評判の良い、本院の腎内科の部長が来た(別に院長ディスってる訳じゃ無いけどw)

ここぞとばかりに血圧の事を相談したら、「じゃ取りあえずDW上げるにも胸水の事もあるので今日終わったらレントゲン撮ってみましょう。横になって撮ってみて、それで対処しなきゃいけない水かどうか見ましょう」となった

話が早いねぇ~w

そんな方法があるならサッサと見て欲しかった

まぁ院長も年で入院したりして中々会わないからなぁ

回診の為に派遣されてくる先生じゃ中々親身になってって感じじゃない

そんな中この先生が来るとみんなここぞとばかりに色々聞くので回診も時間がかかってるイメージがあるw

結果は仰向けで撮っても立って撮った時と変わらずに水が動いて無く背中の方とかに行かないらしい

比べた写真も2つとも影の部分が全く一緒

立って撮った写真
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寝て撮った写真
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左下の丸く囲った部分の水が動いて無いと言う事らしい

「この水の事はあんまり考えなくてもいいかもしれませんねぇ。でも一応呼吸器内科で1度CT撮って見てもらった方がいいかもしれません」と言う事で予約を入れてもらう事になった

次の透析時に看護師から都合の良い日を聞かれたので「呼吸器内科だけじゃ無くて、腎内科の部長にも血圧の事もう1回聞きたいから両方受けられる日が良い」と言ったら5月28日(月)に決まった

何時も3ヶ月に1回定期の受診で行ってる病院はまた別の病院なので、久し振りの本院だ

場所的にはどちらも同じ駅の西口と東口ってだけの違いだけど

まぁ今回両方受けようと決めたのは・・・

レントゲン撮った次の透析時に技士が気になる事を言ってたんだよなぁ

「胸水の事はDW上げるのに気にしなくてもいいみたいですけど・・・90K位までDW上げてもいいんじゃないのって言ってましたよw」

「いやいやいや、今DW84Kだよ。心胸比50%近いんだよ。6K上げるとかあるの?」

「そりゃ一遍にじゃありませんけど。血圧見ながらそれ位までは徐々に上げて行っていいんじゃないかなぁ見たいな事言ってましたよ」

と聞いて自分で話を聞く事にしたのだ

これはダイエットどうしようかなぁ~とか言ってられる状況じゃ無くなって来た?

リハビリで筋肉付けながらダイエットなんて出来るの?








                                   
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どうなってんの?

おはようございます!

ここ最近また血圧がひどくなって来た

3月の終わりから4月の初めにかけて2KもDW上げたのに・・・

1年2ヶ月の入院前に82KだったDWは入院中に半年の寝たきり等やホントに食事が食えない時期もあり退院した時は71Kまで落ちていた

ところが退院してから1年5ヶ月

DWは入院前より多い現在84K

いや~右肩上がりに太ってるねぇ

入院前のDWまでは「いやいやいや筋肉が付いたんだし!」と思ってたけど気付けば入院前を通り越してたwww

もう完全に右肩上がりに増えてる

でもそんなに太る程毎回毎回体重増えてる?

俺たち透析患者は極端に言えば、尿が出ないので飲み食いした分がそのまま体重が増える(汗や代謝の分、もちろん大の分は減るが)

透析で何が大変って飲水制限だろう

目安としては火木土透析の俺は、中2日明けでDWの5%以内の増え、中1日の時で3%以内の増えが理想?許容範囲?と透析患者ならみんな導入時にクリニックから3%と5%の目安の事は言われてるはずだ(人によってベストは違うだろうが)

まぁクリニックでは中2日でDWの5%以内の増え

中1日で3%以内の増えなら一応優秀だと言われる

だからDWが現在84Kの俺なら中2日で4.2K、中1日で2.52K以内なら良い訳だ

と言う事で面倒臭いけど直近2ヶ月(3~4月)の中1日と中2日の平均体重増と%を出してみた

するとDW84Kで・・・

中1日の平均体重増が2.11K・・・2.51%

中2日の平均体重増が3.425K・・・4.07%

どちらも目安の中1日3%、中2日で5%以内でいたって優秀だ

褒めてもらいたい位だ

それにしても人間変われば変わるもんだ

透析導入して数年は中2日明けに毎週5〜6k増えて来るんで医師から「今週5k以上増えて来たら食事の指導入院してもらいます!」って言われた週に6k位増やして、入院を断固拒否して帰っちゃったからなぁwww

まぁ当時は透析無い日は居酒屋で夕食だったからな

今のクリニックでは1度だけ中2日明けに9.6k増を叩きだしクリニック記録の保持者だしwww

今でもそんな事してるなら分かるけど・・・

今は体重増は至って優秀なはずなのに体重は右肩上がり

DWで言えば1年2ヶ月の入院から退院して1年5ヶ月で13K増

じゃぁ筋肉が付いただけ?

確かに付いてはいるだろう

退院した時は車椅子だったんだから、それ考えれば大分ましにはなった

確かにましだけど・・・

でも感覚的には1年2ヶ月の入院前の体調には程遠い

最近じゃケアセンターで血圧が80超えるのも稀になって来た

まぁ5月はインボディ測定も受けるしなぁ

心臓の動きも数値も問題無いって言うしやっぱりDW上げるかダイエットするか2つに1つ?

このペースじゃいずれDWが3桁に行くんじゃないの?

こりゃマジでダイエットやるしか無いか?

リハビリしながらダイエットかぁ

って事は筋肉落さずダイエットって事だよなぁ

そんなこと出来んのか?

ツラそ~w

まだやるとは言ってないよ!w








                                   
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もう血圧がどうにもならない

おはようございます!

木曜透析は終了後に針を抜いて止血が終わってから血圧50台連発

シャントが無いのでスタッフも俺もそうだしいくら辛くても再穿刺って選択肢は取らない

休憩した後70台まで上がったところで頼み込んで帰らせてもらった

さすがに透析後の50台はきつくてなんとか家に帰って来た

一晩寝て大分楽になったとは言え、ダメージは残っていて、起きて朝食食べたらもう目が霞んで来た

結局ケアセンターは休んだ

元々血圧が低いとは言え、ここ数日の低さは異常だ

ケアセンターに行ってもず~っと60台から70台の血圧が午後になっても上がらない

木曜日は800gお持ち帰りしてこれなんだから

ただ800gお持ち帰りしたと言っても、ここ1ヶ月の現状はこうだ

元々83KのDWをレントゲンで胸水が少し見えると言うので3週間くらいかけて1K落して82Kにしたので現状は82.8K

もう完全にDWがきついんだな

クリニックでは遡ってレントゲン写真を改めて見てくれて、DWを上げてる時も落としてる時も胸水の影が大きく変わらないと言うので胸水より低血圧を問題視する事に決めた

こんな事やってたんじゃリハビリにもならない

先週からちゃんとリハビリ出来たのなんか1日位しか無い

さすがにこれはマズイ

なまけ癖が付く前に建て直さないと!

透析中に血圧上げるネオシネジン使わなくて済むくらいまで、もうDW上げるぞ!

現状だと83Kに戻すだけじゃ追いつかなそう

84k位にしないと厳しいかなぁ

それとも80K位目標にダイエットするか・・・

でもダイエット初めてブログに書き始めるとホントにやんなきゃならなくなるからなぁ

嘘書く訳に行かないしなぁ~

マジで悩むwww



と言いながら(まだダイエット始めてないから)昼飯はさすがに出かけはしなかったけどイオンで家族が買って来た寿司を美味しく頂きました
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やっぱりどっちを選ぶかって話か・・・

おはようございます!

最近では血圧が低い原因がDWでは無い気がするとして、先日書いた血圧が低い原因は?になぜそう思うか書いた

そして先日また血圧低下の原因がDWでは無いと思われる症状を指摘された

穿刺をした看護士が足に巻いた駆血帯を取るなり「これ足浮腫んでるねぇ。駆血帯の跡が付くもん」と言われたのだ

浮腫むって事は体内の水分が多いって事だ

それを指摘されたのは中2日明けの火曜日

最近体内に水分が残ってると言われ始めてるので、その上中2日明けの透析前なら浮腫んでても不思議は無い

問題はその状況でまだ透析はおろか、穿刺すらしてない状態で最初の血圧が75

どういう事?

院長が回診に来た時に聞いた

「血管広げる薬2種類飲んでるけどこれいります?」

「結局どっちを取るかって話になるよねぇ。ぷーたろーさんは右手の血管が詰まって指3本切断してその時にS病院の形成からその薬出てる訳だから、薬止めてまたなる可能性もあるからねぇ・・・」

予想通りと言うか、案の定と言うか・・・思った通りの答えが返って来た

そりゃそうなるよなぁ

それを言われると確かに「じゃぁ血管広げる薬止める!」とは言いずらい

でもそうなると、レントゲン撮れば水が溜まってると言われて、駆血帯巻いては浮腫んでいて跡が付くと言われる現状で血圧が低くても増えた体重より多く除水をかけて水を引かなければならない

その事を言うと処方されたのがこれ
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浸透圧を利用して細胞の水を血管に集めて引きやすくする薬で血圧も下がりにくくなるらしい

点滴で最初の1時間で入れる
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実際使ったら俺にしては珍しく透析中血圧が90切ったら鳴る警報が鳴る事が無かった

取りあえず血圧が低くなる心配より、今は体の水引く方が先だな

レントゲンで水が無くなるまでは少しづつ増えた体重より多く除水をかけていく方向で話がまとまった

透析中は点滴や最悪ネオシネジン入れたり血圧が下がらない様にごまかしごまかし出来る気がする

問題は翌日のケアセンターでの朝の血圧だよなぁ

血圧下がるのが血管広げる薬のせいだと確定した訳じゃ無いけど・・・

でも止めなきゃ止めないでいきなり血圧が改善されるはずも無い

ただでさえ透析で実際増えたより多めの除水かけなきゃいけないのに

まぁ中2日明けの火曜日は多く除水かけるのは無理だよなぁ

やるとしたら木曜日、土曜日の中1日で体重増が1K台で収まった時位かなぁ

通常2ヶ月に1回のレントゲン撮影は、2月も撮ったけど3月13日にも撮ると言われた

それまでには今のDW82.5Kから82K位までにしてからレントゲン撮りたい

その前に3月9日は定期の外来受診で循環器科に行くので、ついでに今では受診して無い血管を広げる薬を処方した形成外科の診察も受けて2種類のうち1種類でも止められないか聞くかなぁ

でもこの手の薬は止めるのに勇気いるよなぁ

これでなんかあったら気持ち悪いし・・・

困ったもんだ・・・








                                   
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血圧が低い原因は?

おはようございます!

俺が血圧低いのはDWがキツくなるのが原因じゃ無いんじゃないか?と最近思い始めた

これまではDWがキツくなるのが原因だと思っていたのでその都度DWを上げていた

その都度多少は血圧が改善もされたのでその事を疑ってもいなかったのだけど・・・

今年に入り1週間入院した辺りからレントゲンを撮ると「胸の右下に黒い影が見えるから少〜し水が溜まってるなぁ」と言われる様になった

まだ全然自覚症状も無い

もっと胸に水が溜まったらホントに苦しくて横になっては寝られない

1年2ヶ月の入院中に経験してるからよく分かる

その時は胸の横から針刺して、溜まった水が1リットルだか1.5リットル位抜けた

見た時はそんなに溜まってたの?と驚いたもんだ

今回はそんなレベルでは無いけど・・・

水が溜まるって事は体の中に透析じゃ引き切れなかった余分な水分があるって事じゃ無いの?

だったら血圧高くなきゃおかしいんじゃないの?

それプラスDWがキツイんじゃ無いんじないかと決定的に思ったのは直近のレントゲン撮影で心胸比が50%に上ってるのにも関わらずに、翌日のケアセンターでの朝一の血圧測定で60だった事


DW(ドライウエイト)は体内の細胞外液量を適正に維持し、心臓をはじめとした循環器系に余分な負担をかけずに、長期にわたり快適な生活を維持するための体重

心胸比はドライウエイトを評価する際には、血圧やむくみの状態などとともにCTRが利用されます。CTRは胸部正面X線画像での心臓の幅と胸郭の幅の比率です(図1)。


これにはさすがに鈍い俺も「あれっ?」って思った

まず疑ったのは食事

食べた後は消化の為に胃や腸に血液を取られて血圧が下がりやすくなるのは結構有名な話

普通の人なら影響無いのかも知れないが元々低血圧気味の俺にはそれが極端に出るとか?

食べてから消化にかかるのはネットで調べたら胃で3~5時間らしい

確かにいつも朝は7時から7時半の間に食べるからケアセンターの血圧測定の時間9時過ぎは消化の真っ最中

やっぱりこれも要因の1つか?

次に疑ったのは薬

目的は違えど結果的に血圧が下がる薬はある

有名なとこでは痛み止め

痛み止めが血圧下げると言うのはよく聞く

そこで改めて調べると血管を広げる薬を飲んでいる
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しかも2種類も⁉

何飲んでるのか全部把握して無いのもどうかと思うが

その事自体は今更後悔しても遅いwww

それより血管が広がると言う事は血圧が下がると言う事だ

理屈は簡単で水が出てるホースを思い浮かべてほしい

同じ水量ならホースが細けりゃ勢いがある(高血圧)

逆に太けりゃ勢いは無くなる(低血圧)って事だ

だから冬に風呂に入り暖かさで血管が広がり血圧が下がり、風呂を出たら今度は寒さで血管がきゅっと締まり細くなる事で血圧が急上昇

それが原因で冬の風呂場で倒れる人の話はよく聞く

面倒でネットで調べず大体の記憶で書いたけど合ってる?

こう言う事でしょ?www

問題はこの薬をいつから飲んでるかだ

最初疑ったのはまだ透析生活の中で唯一自分の血管で作ったシャントがあった時に詰まらない様に飲んでいたのがシャントが無くなった今もそのまま続いてる?と疑った

しかしスタッフにカルテを遡り確認してもらったら2015年の初め頃、ちょうど手の血管が詰まり右手の指3本を切断した時から飲んでる事が判明

俺の素人予想は呆気なく外れたw

スタッフの話では「この薬は確かに血圧を下げる作用もあるがそんな極端に出る事は無い」らしい

しか~しだ!

これも元々低血圧の俺には極端に出る可能性は無いのか?

でもDWが緩い時は俺でも血圧が180とか200近くになり頭痛がして透析中痛み止めの点滴しながら透析した時期もあるんだよなぁ

今の血圧見てる人は信じられないでしょwww

入院中でどんどん痩せてる最中だったけど

そこはそれでもDW下げてくれないおかしな病院だったwww

話が逸れたけど、これらの事が要因で現在は血圧下がるのか?

まぁここまでは俺の素人予想

毎回回診はあるが院長も毎回会える訳じゃ無い

代わりに回診する当直の先生じゃ込み入った話はしても仕方無いのは分かってる

現段階では取り敢えず話をする前に自分で考えをまとめておかなくては話にならない

でも昨日の透析ではだんだん血圧が上がって行った

最後なんて136だからなぁ

こんな血圧久しぶりに見たwww

ヤッパリDWが楽なのと、透析で薬が抜けて後半血圧が高くなる?

まぁ3月9日には指を切断して血管広げる薬を処方した病院にその時の形成外科では無いけど循環器科の定期受診に行く

それまでに色々調べて、血圧下がる原因がDWじゃない可能性があるなら本気で原因探ってみるか!









                                   
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ぷーたろー

波乱万丈な人生を送ったぷーたろーが、40代にして初めて触ったパソコンを駆使して、病気の事からスポーツの事や大好きなももクロの事まで日々の生活で感じた事などを思うままにつづった、なんでもありの雑記型ブログ

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